Arthroscopie van de knie
De arthroscopie of "(in)kijkoperatie" van de knie is de meest uitgevoerde operatieve behandeling in de orthopedie. Kijkoperaties kunnen in vele gewrichten worden uitgevoerd en in feite bestaat de operatie niet alleen uit kijken in het gewricht (scopein=kijken, arthros=gewricht) maar worden ook daadwerkelijk operaties uitgevoerd aan de meniscus, het kraakbeen, het slijmvlies of bij voorbeeld ten behoeve van het vervangen van een kruisband. Een arthroscopie is derhalve een “Kijk-en-Doe” operatie. Met behulp van 2 of drie steekgaatjes (portals) in de huid wordt een invoerinstrument (trocart) met daarin de arthroscoop (kijker of optiek) in de knie gebracht. Op de optiek is een kleine camera gemonteerd en een lichtbron zorgt voor het benodigde licht om alle structuren in de knie te kunnen zien en beoordelen of te behandelen. De steekgaatjes worden zorgvuldig geplaatst om overal in de knie toegang te hebben. Soms vereist dat een goede planning zoals op de foto rechts met tattoo's te zien is.
Door een van de steekgaatjes wordt een afvoercanule (plastic afvoerbuis) ingebracht om het water dat via de arthroscoop in de knie wordt gevoerd weer af te voeren. Door het steekgaatje in de huid wordt een tasthaakje gebracht waarmee de structuren in de knie kunnen worden getest. Bovendien is het mogelijk om met kleine happers en knippers of met een shaver (zuigbuis met een afsnijdmechaniek) beschadigde menisci of beschadigd kraakbeen te verwijderen of te nettoyeren (letterlijk: schoonmaken). Op de foto rechts een voorbeeld van de shaver waarmee mechanisch de knie kan worden schoongemaakt (nettoyage door middel van shaving).
De orthopedisch chirurg kijkt op een (of meerdere) high definition TV monitor(en) waarop het beeld van de knie verschijnt. De zeer moderne digitale 3D-Chip camera heeft een “vergrotend” effect waardoor alle beelden duidelijk en in natuurgetrouwe kleuren worden weergegeven. Met een spinale verdoving (zie verder) kan de patiënt meekijken hetgeen inzicht geeft in de oorzaak van de klachten en waarbij overleg met de operateur zo nodig kan plaatsvinden. De beelden worden digitaal vastgelegd in Bergman Clinics Naarden en aan de patiënt op de dag van operatie via mail met begeleidende uitleg en adviezen toegezonden zodat de patiënt deze nog eens rustig kan bestuderen en eventueel kan bespreken met de behandelend fysiotherapeut.
Arthroscopieën worden meestal in dagbehandeling verricht. U wordt kort voor de geplande tijd opgenomen in het ziekenhuis en enkele uren na de operatie mag u weer naar huis gaan. De orthopedisch chirurg zal met u de mate van belasting van de geopereerde knie aansluitend aan de operatieve behandeling bespreken. Het is verstandig twee elleboogskrukken mee te nemen naar de kliniek.
Op de foto's hieronder zijn delen van een gescheurde meniscus en een tasthaakje te zien voor verwijdering van de beschadigde meniscus en ernaast het arthroscopische beeld van een artrose.