Gecombineerde bandletsels knie/ALL
Met de intrede van nieuwe sporten als kitesurfen, freerun, tricking en wakeboarden en met de toename van met name het scooter verkeer worden tegenwoordig ook meer complexe (meervoudige) band letsels van de knie gezien. Dat geldt ook zeker voor skiletsels!. Het betreft letsels van de"centrale pivot" (voorste kruisband en achterste kruisband) en het perifere bandapparaat (mediale en laterale collaterale band en posterolateraal bandcomplex). Niet zelden wordt daarbij ook letsel van de vaten en zenuwen (nervus peroneus die de voetheffers bedient met een klapvoet tot gevolg) vastgesteld. Met name bij de letsels aan de buitenzijde van de knie (laterale band en posterolateraal complex) dient snel adequate diagnostiek te worden verricht ( MRI diagnostiek) om de aard en de ernst van het letsel te onderkennen om een goed behandelplan te kunnen maken. Binnen twee weken na het trauma kunnen de afzonderlijke structuren meestal nog goed worden herkend en worden gerefixeerd. Als langer wordt gewacht, vormt zich een bindweefsel/littekenplaat waarin de verschillende structuren nauwelijks van elkaar kunnen worden onderscheiden. Het operatieve herstel is dan veel minder kansrijk. De buitenste structuren van de knie worden snel hersteld (binnen twee weken) en de knie wordt in een beschermende brace met bewegingsbeperking functioneel nabehandeld om in een later stadium de centrale structuren te herstellen.
Er zijn voor de verschillende letsels diverse operatie technieken beschikbaar. Daarbij wordt gebruik gemaakt van eigen weefsel (hamstrings, kniepees, rectuspees) of donormateriaal (donor achillespees of donorkniepees of andere pezen). De keuze voor donormateriaal is gelimiteerd door de beperkte beschikbaarheid van donor weefsel. Er zijn ten aanzien van de lange termijn resultaten geen belangrijke verschillen tussen eigen weefsel en donor weefsel. De prognose van de operatieve behandeling van meervoudige kniebandletsels met betrekking tot het verkrijgen van een normaal functionerende knie zijn minder gunstig dan bij voorbeeld het geïsoleerde voorste kruisbandletsel.