Pijn na een kruisband operatie

Door de arthroscopische technieken zijn de knieën minder pijnlijk in de postoperatieve fase dan in de tijd van de open technieken in de jaren 80. Het operatie trauma is in de laatste twee decennia beduidend kleiner geworden. Grote huidsneden zoals op de foto worden voor een voorste of achterste kruisbandoperatie niet meer gemaakt. Zie ook de foto's in de rubriek "voorste kruisband" voor de huidige incisies (huidsneden). Infecties zijn dan ook een zeldzame (1 : 500) complicatie en daarom ook een zeldzame oorzaak voor pijnklachten. 

Pijnklachten in het patellofemorale gewricht zijn bij de kniepees techniek iets meer uitgesproken dan bij de hamstrings techniek.

Ook na een kruisband operatie kunnen pijnklachten optreden die meestal gerelateerd zijn aan de conditie van de menisci of het kraakbeen. Door de directe functionele behandeling is de kans op verklevingen in de knie klein maar niet volledig opgeheven. Belangrijk is een goede positie van de boortunnels en een juiste spanning van de nieuwe kruisband. Een volledige strekking van de knie is ook belangrijk en moet vanaf de eerste dag na operatie worden geoefend. Er kan lokale drukpijn bestaan bij de ingang van boortunnel ter plaatse van het scheenbeen. Dit wordt veroorzaakt door prikkeling van het botvlies ter plaatse. Als vanuit een relatief voorzichtige aanvang na enkele maanden meer op kracht wordt getraind, kunnen ook pijnklachten ontstaan in het patellofemorale gewricht. De pijnklachten verdwijnen doorgaans spontaan in de loop van de revalidatie periode als er een goede conditie was van de knie ten tijde van de operatie. De pijnlijke spieren behoren bij diverse fasen van de revalidatie.

In geval van revisie procedures komen pijnklachten vaker voor. Alvorens een revisie van een gefaalde voorste kruisbandoperatie te verrichten, moeten de mogelijke oorzaken van pijnklachten worden onderzocht. Dit kan een teleurstellend functioneel resultaat na revisie voorkomen. Naast de gebruikelijke oorzaken van pijn (kraakbeen, meniscus) zijn arthrofibrosis (verlittekening), een laaggradige infectie en verkeerd gepositioneerd fixatiemateriaal  een mogelijke oorzaak van pijn.

Op de foto is de schroef in de tibia (het onderbeen) te ver ingebracht ten gevolge waarvan een pijnlijke strekbeperking is ontstaan.

Tegenwoordig wordt bij een voorste of achterste kruisbandreconstructie gebruik gemaakt van zenuwblokkades die de post-operatieve pijn verminderen. Een voorbeeld daarvan is het femoralis blok. IJspakkingen verminderen in de eerste dagen na operatie de behoefte aan pijnstillers.