Pijn na een osteotomie

De voorspelbaarheid van het effect van een osteotomie met betrekking tot volledig verdwijnen van pijn is minder groot dan bij een knieprothese. Indien de indicatie juist is gesteld en de operatie technisch goed is uitgevoerd en de botvlakken zijn geconsolideerd in de daartoe bestemde tijd van ongeveer 6 tot 8 weken, bemerkt het merendeel van de patiënten vermindering van pijnklachten.  
Met een osteotomie wordt beoogd de voortgang van slijtage te voorkomen. Groot voordeel is behoud van het eigen gewricht en uitstel van de noodzaak van implanteren van een knieprothese. Het bepalen van het juiste moment voor de operatieve behandeling is niet eenvoudig.
Het is niet ongebruikelijk dat een patiënt na de operatie meldt dat hij van zijn oorspronkelijke pijnklachten nog een klein gedeelte over heeft gehouden (10 tot 20%). Immers, niet alle druk kan van het beschadigde compartiment worden weggenomen en worden verplaatst naar de niet aangedane zijde. Soms is het ijzermateriaal (plaat en schroeven) dat dient voor fixatie van de osteotomie goed voelbaar onder de huid en een bron van lokale pijnklachten. Af en toe vormt zich een bursa (slijmbeurs) op het materiaal als soms pijnlijke buffer tussen materiaal en huid. Als de osteotomie is geconsolideerd kan het materiaal zo nodig worden verwijderd.

Een oorzaak voor voortdurende pijnklachten is in geringe frequentie (<5%) het niet goed consolideren van de botvlakken. Dit is met röntgenfoto’s goed aantoonbaar. Een nieuwe operatie kan dan nodig zijn. Op de foto blijkt de osteotomie door de fibula (het kuitbeen) niet te zijn geconsolideerd. Dit kan ook een bron van lokale pijnklachten zijn. Soms is de oorzaak van pijnklachten gelegen in de conditie van het kraakbeen van het patellofemorale gewricht dat met de osteotomie meestal niet wordt beïnvloed. Dit kan een reden zijn om alsnog te opteren voor een knieprothese. Verklevingen in het voorste gedeelte van de knie (achter en rond de kniepees) kunnen ook een oorzaak zijn van stijfheid en pijn. Deze verdwijnen doorgaans in de loop van enkele maanden.